BMJ：未来10年！女性早产与增加73%的死亡风险有关
他说："随着医学的发展，即时的产妇死亡率已显著下降，但值得注意的是，怀孕和分娩的问题可能会在未来数年，甚至数十年内产生潜在的不良影响。
例如早产。关于早产的研究大多集中在新生儿身上，但也不利于母亲的长期健康。
在最近一期的"英国医学杂志"(BMJ)上，美国西奈山伊坎医学院和瑞典隆德大学的研究人员发表了他们的发现[1]。
在对200多万名瑞典妇女进行分析后，他们发现早产(<37周)与分娩后10年内所有原因死亡的风险增加73%有关，即使延长到20至44年，仍有37%的增长。根据早产时间，产前22至27周的风险增加了120%，风险增加与遗传和环境因素无关。这主要是由心血管和呼吸系统疾病、糖尿病和癌症引起的。
虽然过去的一些研究发现早产妇女患心血管代谢疾病的风险增加[2-4]，但关于心血管代谢疾病与总体死亡风险之间的关系的研究很少，结果不一致，这可能与样本数量少和随访时间短有关。
因此，研究人员在瑞典进行了这项研究，涵盖了1973年至2015年期间在瑞典分娩的2189477名独生子女妇女，平均随访时间为23.4岁，最长随访年龄为44岁，首次分娩的平均年龄为27岁。
根据孕妇的个人特点，早产妇女比足月分娩的妇女更年轻、受教育程度较低、失业、体重指数(BMI)更有可能每天吸烟10人以上，而且患子痫前期、其他高血压、糖尿病、哮喘、类风湿关节炎和抑郁症的比例也较高。
在跟进期间，共有76535人(3.5%)死亡，中位死亡年龄为57.6岁。
与足月分娩的妇女相比，在早产10年内(<37周)，在对所有影响因素进行调整后，死亡风险增加了73%。进一步的层次分析显示，22至27周早产的风险增加了120%，28至33周的早产风险增加了128%，34至36周的风险增加了52%。
经过较长时间的随访后，早产妇女的死亡风险在分娩后10-19年内增加了45%，即使随访时间延长到20-44年，也增加了37%。
比较早产妇女在不同时间点的死亡率(细线)和死亡风险(粗线)与足月分娩的变化。
通过控制家庭因素的兄弟姐妹分析，研究人员确定早产与死亡风险增加之间的关联不是家庭遗传因素或早期生活环境因素造成的。
通过对死亡原因的细分，他们发现，所有妇女死于癌症的比例最高，占所有死亡人数的48.8%，其中11%是乳腺癌，第二位是心血管疾病，占14%，其他原因包括呼吸系统疾病、糖尿病等。
在这些具体的死亡原因中，糖尿病是最有可能增加的，与足月分娩的妇女相比，与糖尿病相关的死亡率增加了220%，其次是呼吸系统疾病，增加了115%，心血管疾病和癌症分别增加了79%和18%。
此外，这一群体还包括一些分娩不止一次的妇女，其死亡风险较高，在分娩后10年内死亡风险增加了13%，在20-44年内增加了24%。
总的来说，这项研究表明早产是分娩后至少44年内死亡风险增加的一个独立因素，而早产的原因可能是各种慢性疾病的发生。
